凡小便短涩频数，滴漓刺痛，欲出未尽，小腹拘急，阴道口溢出脓性分泌物者，称为“淋浊”。

【病因病机提要】

本病多由性交不洁，湿热侵袭，或湿热留恋，以至脾肾亏虚，发而为病。

一、湿热下蕴　不洁性交，或下荫不洁，湿热秽浊之邪侵染下焦，水道不利，发而为病。若热毒炽盛，还可导致热伤血络之症。

二、脾肾亏虚　久淋不愈，耗伤脾肾之气，脾肾两虚，湿浊留恋不去，以至小便淋漓，遇劳则发。若湿热化火伤阴，还可出现虚火灼络之症。现代医学认为，本病是由淋病双球菌引起的最常见性病。多由不洁性交而直接传染，偶尔也可通过被淋菌污染的衣物、毛巾、便桶、浴盆等间接传染。

现代医学还认为：女性淋病主要表现为泌尿、生殖道的感染而形成子宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎和前庭大腺炎。并且女性淋病表现出的症状比较轻，甚至有很大部分女性淋病患者可不出现明显症状，因而，避免不洁性交就更显得重要。

子宫颈炎：可见阴道口有脓性分泌物溢出，妇科检查可见宫颈红肿、充血或糜烂，由于带菌的分泌物污染外阴或由于摩擦，可引起外阴红肿发炎或糜烂。

尿道炎：容易引起膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛、尿血或尿道口烧灼感并充血发红，出现脓性分泌物。尿道旁腺如发生感染，挤压时可出现脓液，若进入慢性

期，则分泌物减少，几乎无症状。

前庭大腺炎：可见前庭大腺红肿，疼痛，严重时，可形成前庭大腺脓肿。

【辩证施治】

本病监证有虚实之分，湿热下注或热伤血络属实，脾肾亏虚或阴虚火旺属虚；新病属实，病久则由实转虚或虚实挟杂。治疗时实证以清利除邪为主，虚证以健脾

补肾为主。与之同时，可结合西医抗菌疗法进行治疗。

一、湿热下蕴

「主证」　小便热涩疼痛，浊如米泔，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或挟有凝块，或混有血液。舌红，苔黄腻，脉濡数。

「病机」　湿热下蕴，水道不利。

「治法」　清热利湿，分清别浊。

「方药」　萆薢分清饮（《医学心悟》）加味。

萆薢　黄柏　石菖蒲　茯苓　白术　莲子心　丹参　车前子　椿根皮　木通

本方为萆薢分清饮加椿根皮、木通。

方中萆薢　、菖蒲分清别浊；黄柏、椿根皮清热除湿；茯苓、车前子、木通利水通淋；莲子心、丹参清热除烦；白术健脾燥湿。若小便热涩刺痛，尿色红紫，甚或挟有血块，伴见心烦口渴、舌红苔黄，脉滑数者，此为下焦热结，迫血妄行之证，治宜泻热通淋，凉血止血。方易小蓟饮子（《济生方》）

生地　小蓟　滑石　木通　蒲黄　藕节　淡竹叶　当归　山栀　甘草

方中生地凉血养阴；当归养血活血；小蓟、蒲黄、藕节凉血止血；滑石、木通、淡竹叶利水通淋；山栀、甘草清热解毒。

二、脾肾亏虚

「主证」　淋浊日久不愈，小便淋漓，赤涩不甚，时作时止，遇劳则发；神疲乏力，腰膝酸软。舌淡，脉虚。

「病机」　湿邪留恋，脾肾两虚。

「治法」　健脾益肾，摄精利湿。

「方药」　无比山药丸（《和剂局方》）

山药　肉苁蓉　熟地　山茱萸　茯神　菟丝子　五味子　赤石脂　巴戟　泽泻　杜仲　牛膝

方中山药、茯神健脾益气；肉苁蓉、熟地、山茱萸、菟丝子、巴戟、杜仲益肾填精；牛膝益肾活血；五味子、赤石脂固肾摄精；泽泻利水通淋。

若小便带血丝，伴见一组肾阴虚⒂之症者，此为阴虚火旺之证，治宜滋阴降火，方易知柏地黄丸（《医宗金鉴》）

熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　知母　黄柏

方中知母、黄柏滋阴降火；丹皮凉肝泻热；熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓利水通淋。

若伴见一组肾阳虚⒁之者，治宜温肾助阳，方易济生肾气丸（《济生方》）

熟地　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　丹皮　肉桂　附子　牛膝　车前子

方中熟地、山药、山茱萸滋补肾中之阴，以阴中求阳；泽泻、茯苓、车前子利水渗湿；丹皮清泻肝火，使补而不腻；肉桂、附子温肾助阳；牛膝活血行血。

若少腹坠胀，小便滴漓，伴见一组脾气虚⒅之症者，此为脾虚气陷，治宜益气升阳，方易补中益气汤（《脾胃论》）

黄芪　甘草　人参　当归　橘皮　升麻　柴胡　白术

方中黄芪、人参、甘草、白术健脾益气；当归补血活血；升麻、柴胡升阳举陷。

【西医抗菌疗法】

㈠　水剂普鲁卡因青霉素480万单位，一次肌注，两侧臀部各注射240万单位。同时口服丙磺舒舒克，或口服氟呱酸200毫克，每日三次。

㈡　氨苄青霉素片剂：每次口服350毫克，每日四次，同时服丙磺舒1克。连服七天。

㈢　四环素：每次口服500毫克，每日四次，边服七天。

㈣　红霉素：每次口服500毫克，每日四次，边服七天。

㈤　壮观霉素：2克一次性肌肉注射。

㈥　头孢霉素、庆大霉素、卡那霉素等亦可应用。

【预防】

㈠　淋病传染性很大，在未彻底治愈前应　停性生活。

㈡　怀疑有淋病者，性交时应使用避孕套，事后应注射抗菌素，作预防性治疗。

㈢　出差，旅游时，不共享毛巾、浴巾。

㈣　洗澡时尽量选择淋浴，浴　专用。尽可能不使用坐式抽水马桶。