辨证

〔钱〕风温热，壮热，相似。潮热，时间发热，过时即止，来日根据时又热，此欲发惊候也。壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。风温者，身不热，而口中气热又有风温证者，但温而不热。伤寒热，口热呵欠顿闷项急。（曾云∶伤寒热，十指稍冷，鼻流清涕，发热无汗，面惨凌振，右腮有紫纹。）痘疮热，喷嚏，悸动，耳尖冷。（曾云∶麻豆热、面赤足冷，身发壮热，呵欠、顿闷、咳嗽、腰疼，时或作惊，腹痛目痢、及中指独冷者，是也。）变蒸热，唇上白泡珠起，耳冷。（曾云∶变蒸热、温温微热、气粗惊少，乳泻黄，上唇尖有小泡、如水珠子，即变蒸也，不须用药攻治。）疳热，面黄，吃炭土，羸瘦，鼻下赤烂。惊风热，发搐悸痫，脉数烦躁，颠 恍忽。（曾云∶惊风热、遍身发热，面光自汗，心悸不宁，脉数烦躁，治法与急惊证同，所用药饵，必先解表。）〔杨〕小儿之病，惟热居多，夫热有潮热，惊热，夜热，余热，食热，疳热，壮热，烦热，积热，风热，虚热，客热，癖热，寒热，血热，疮疹热，十六者大同而小异。热之始发，必有所因也，其潮热发歇有时，惊热颠叫恍忽，夜热夕发旦止，余热寒邪未尽，食热肚腹先发，疳热骨蒸盗汗，壮热一向不止，烦热心躁不安，积热颊赤口疮，风热汗出身热，虚热困倦少力，客热来去不定，痰热涎嗽饮水，寒热发如疟状，血热辰巳发热，疮疹热耳鼻尖冷，诸证得之，各有所归。其间或有三两证交互者，宜随其轻重而处治之。〔薛〕小儿之热，有肝心脾肺肾五脏之不同，虚实温壮四者之不一，及表里血气，阴阳浮陷，与夫风湿痰食，各当详之。心热者，额上先赤，心烦心痛，掌中热而哕，或壮热饮水，巳午时益甚。肝热者，左颊先赤，便难转筋，寻衣捻物，多怒多惊，四肢困倦，寅卯时益甚。脾热者，鼻上先赤，怠惰嗜卧，身热饮水，遇夜益甚。肺热者，在颊先赤，手掐眉目，喘咳，寒热饮水，日西热甚。肾热者，颏下先赤，两足热甚，骨苏苏如虫蚀，热甚不能起于床，夜间益甚。仍当辨其虚实，实则面赤气粗，口燥唇肿，作渴饮冷，大小便难，或掀衣露体，烦啼暴叫，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，宜用表下。虚则面色青白，恍忽神缓，口中虚冷，嘘气软弱，喜热恶寒，泄泻多尿，或乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下泄，夜则虚汗，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷，宜用调补。壮热者肢体大热，热不已则发惊痫。温热者肢体微热，热不已则发惊搐。阴虚则内热。阳盛则外热。以手轻扪之则热，重按之不热，此皮毛血脉之热，热在表也。重按之筋骨之分则热，轻手则不热，此筋骨之热，热在里也。不轻不重，按之而热，此肌肉之热，热在表里之间也。以虚实分属表里而言之，壮热恶风寒，为元气不充，表之虚热也。壮热不恶风寒，为外邪所客，表之实热也。壮热饮汤，为津液短少，里之虚热也。壮热饮水，为内火销烁，里之实热也。若夫内外皆热，则喘而渴，齿干烦冤腹满，四肢热，逢风寒如炙于火，能冬不能夏，是皆阳盛阴虚也。脉尺寸俱满为重实，尺寸俱弱为重虚。脉洪大，或缓而滑，或数而鼓，此热盛拒阴，虽形证似寒，实非寒也。热而脉数按之不鼓，此寒盛格阳，虽形证似热，实非热也。发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力，成兼目痛鼻干者，此血虚发躁也，当补其血。如不能食而热，自汗者气虚也，当补其气。仲景论内外不足，发热自汗之证，禁不可发汗；如饮食劳役，虽病发热，误发其汗，则表必虚也。身热而汗出者，风也。发热身疼而身重黄者，湿也。憎寒发热，恶风自汗，脉浮胸痞者，痰也。发热头痛脉数者，食也。

寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，阴阳不归其分，则寒热交争也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，昼则发热烦躁，夜则安静，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴。至若身热脉弦数，战栗而不恶寒者，瘅疟也。发热恶寒，脉浮数者，温病也。若四肢发热，口舌咽干，是火热乘土位，湿热相合，故烦躁闷乱也。若身体沉重，走注疼痛，乃湿热相搏，风热郁而不得伸也。

五脏热

〔钱〕肝热，手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热，饮水喘闷，泻白散主之。

〔薛〕肝热者，左颊先赤，便难转筋，多怒多惊，四肢困倦，寅卯时益甚，宜泻青丸、柴胡饮子。

心热，视其睡，口中气温，或合面睡及上窜切牙，皆心热也，导赤散主之。（心气热、则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面卧。）〔薛〕心热者，额上先赤，心烦心痛，掌中热而哕，或壮热饮水，巳午时益甚，宜泻心汤、导赤散、安神丸。

脾热，则目黄肚大，怠惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之。〔薛〕脾热者，鼻上先赤，其热在肌肉，遇夜益甚。

肺热，手掐眉目鼻面，甘桔汤主之；咳嗽寒热，壮热饮水，凉膈散主之；若肺虚热，唇深红色，少服泻白散。〔薛〕肺热者，右颊先赤，日西热甚，轻则用泻白散，重则用凉膈散及地骨皮散。

肾热，两足不喜衣覆，地黄丸主之。〔薛〕肾热者，颏下先赤，两足热甚，骨酥酥如虫蚀，热甚不能起于床，夜间益甚，宜用滋肾丸。

泻青丸（见肝脏） 泻心汤 导赤散 安神丸（并见心脏） 泻黄散（见脾脏） 泻白散（见肺脏）

栀子清肝散（一名柴胡栀子散） 治三焦及足少阳经风热发热，耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，寒热往来。

柴胡 栀子（炒） 牡丹皮（各一钱） 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子（炒。各七分）甘草（三分）

上，水煎服。

柴胡清肝散 治肝胆三焦风热怒火，或乍寒乍热，往来寒热，发热或头发疮毒等证。

柴胡（一钱半） 黄芩（炒） 人参 川芎（各一钱） 山栀（炒，一钱半） 连翘 甘草（各五分）桔梗（八分）

上，水煎服。

柴胡饮子 解肌热、蒸热、积热，或汗后余热，脉洪实弦数，大便坚实。

黄芩（七分） 甘草（四分） 大黄（八分） 芍药（七分） 柴胡 人参（各五分）当归（一钱）

上，每服一钱，姜水煎。

龙脑饮子 此泻脾经热，可代泻黄散用，治小儿蕴热，咽喉肿痛，赤眼口疮，心烦鼻衄，咽干多渴，睡卧不宁，及除痰热咳嗽，中暑烦躁，一切风壅。

甘草（四两，炙） 大栀子（三两，炒） 藿香叶（半两） 石膏（一两） 缩砂 栝蒌（各七钱半）

上为末。每服一钱，蜜水调服，不拘时。治伤寒余毒，潮热虚汗，加竹叶煎服。

滋肾丸 治肾热。

黄柏（酒拌，炒焦，三钱） 知母（二钱） 肉桂（五分）

上为末，熟水丸，桐子大。每服二十丸至三十丸，食前，百沸汤下。

实热

小儿实热者，头昏颊赤，口内热，小便赤涩，状如豆汁，大便坚硬，或秘涩不通，腹急，宜四顺饮子、大黄朴硝汤、八珍散，略挨动脏腑，即安。〔杨〕实则面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露衣，烦啼暴叫，宜四顺清凉饮加柴胡。薛氏又有伸体而卧，睡不露睛，手足指热等证。

按∶实中宜分表里，表实宜汗，里实宜下，半表半里宜和解，今一以利下为主，非通论也。治法并方，更于后表里条内求之。云岐云∶小儿实热在内者，四顺饮之类，在上者，吐之。丹溪云∶小儿热病，六一散妙药也。

〔茅先生〕三解牛黄散 治实热，潮热。

白僵蚕 全蝎（炙） 防风 白附子 桔梗 川大黄 甘草（炙） 白茯苓 川黄芩 人参川郁金（皂角水煮）

等分，未服半钱一钱，薄荷蜜汤调。

牛黄凉膈丸 治风壅痰实，蕴积不散，头痛面赤，心烦潮热，痰涎壅塞，咽膈不利，精神恍忽，睡卧不安，口干多渴，唇焦咽痛，颔颊赤肿，口舌生疮。

牛黄（一两一分） 甘草（ ，十两） 寒水石 牙硝（枯） 石膏（各二十两） 紫石英（飞）脑麝（各五两） 胆星（柒两半）

末之，蜜丸，每两作三十丸。温薄荷人参汤、嚼一丸，食后服。常服，半丸。

治急惊，并薄荷水化。

虚热

虚热者，因患后平复，血气未匀，四体羸弱，时多发热，治宜调气补虚，其热自退，如钱氏白术散、异功散、四君子汤、之类，或未退，人参生犀散治之。〔杨〕虚则面色青白，恍忽神缓，口中清冷，嘘气软弱，泄泻多尿，夜出虚汗，宜惺惺散。

〔薛〕又有喜热恶寒，乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下泄，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷等证。〔曾〕虚热，因病后发热无时，一日三五次者，此客热乘虚而作，先以胃苓汤加黄 末，温米清汤调服，次投钱氏白术散，或固真汤带凉服，及用温盐汤参入凉水，送下黑锡丹固守元气。海藏云∶风热邪热，四君子汤加生姜、荆芥、煎。云岐云∶小儿客热在内，先用导赤散，次用益黄散。薛氏，以虚实分属表里，及热盛拒阴、寒盛格阳、血虚气虚发热等证，俱仲景东垣诸圣医辨证妙法，宜详玩而熟记之，则虚热似实热之证，庶几不至误认而全活众矣。〔钱〕朱监簿子五岁，忽发热。医曰此心热也，腮赤而唇红，烦躁引饮，遂用牛黄丸三服，以一物泻心汤下之。来日不愈，反加无力而不能食，又下之，便利黄沫。钱曰心经虚而有留热在内，必被凉药下之，致此虚劳之病也，钱先用白术散生胃中津液，次以生犀散治之。

朱曰大便黄沫如何？曰胃气正，即泻自止，虚热也。朱曰医用泻心汤如何？钱曰泻心汤者，黄连一物耳，黄连性寒，多服则利，能寒脾胃也。坐久，众医至，皆曰实热。钱曰虚热，若实热，何以泻心汤下之不安，又加面黄颊赤，五心烦躁，不食而引饮。医曰既虚热，何大便黄沫？钱笑曰，便黄沫者，服泻心汤多故也。钱与胡黄连丸，治愈。郑人齐郎中者，家好收药散施，其子忽脏热，齐自取青金膏三服并一服饵之，服毕，至三更，泻五行，其子困睡。齐言子睡多惊，又与青金膏一服，又泻三行，加口干身热。齐言尚有微热未尽，又与青金膏。其妻曰，用药十余行未安，莫生他病否，召钱氏至。曰已成虚羸，先用前白术散时时服之，后服香瓜丸，十三日愈。嘉靖甲寅，敬臣之女年十二，患脾胃素弱，自夏入秋，时泻时止，小腹微痛，至八九月间，遂成疳积之证，发热凡二十余日不止，汗泄热解，汗已复热，自中脘至小腹膨胀坚直，大便溏，气喘咳嗽作嗳，俱昼轻夜重，彻夜烦躁不睡，鼻塞眼暗 语。其母以为必死矣。立斋先生诊之曰，脉浮大而无根，此大虚证也，非独参汤不可。乃用参一两，加熟附三分、煨生姜三片，日进二剂，仍并渣煎服之，大下疳积，其气则腥，腹渐宽，热渐减，脉渐敛，然手犹寻捻不已，鼻孔出血。先生曰，此肝证也，煎六味丸料与之，一服如脱。乃昼服独参姜附汤，夜服六味丸料，脉渐有根，诸证渐退。先此手足恒热，至是乃始觉寒，先生喜曰，此病邪尽退，而真气见矣。然犹饮食不进，乃单用六君子汤加炮姜，遂能食，咳嗽独甚，与补中益气汤，嗽遂止，夜始有睡。凡弱女之得生，皆先生力也，向非先生卓有定见，专治其本而其末自愈，则为丘中之骨，必矣！敬书施疗之颠末，以告同患此者，幸无所误。亦推展先生一念之仁于万一云尔。王敬臣书。

惺惺散（方见痘疹） 钱氏白术散（方见渴） 异功散（方见吐泻） 人参生犀散（见后条）固真汤（见慢惊） 黑锡丹（见杂病头痛）

当归补血汤 治肌热躁热目赤，面红烦渴，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤，必死，宜此主之。

黄 （三钱） 当归（一钱）

上，水煎服。

补中益气汤 治中气虚弱，体疲食少，或发热烦渴等证。

人参 黄 （各八分） 白术 甘草 陈皮（各五分） 升麻 柴胡（各二分） 当归（三分）

上，姜枣水煎，空心午前服。

加味逍遥散 去牡丹皮山栀即逍遥散。治肝脾血虚等证。

当归 甘草（炙） 芍药（酒炒） 茯苓 白术（炒） 柴胡（各一钱） 牡丹皮 山栀（炒。各七分）

上，水煎服。

愚按∶前方，若乳母肝脾血虚，内热寒热，遍身搔痒，肢体作疼，头目昏重，怔忡颊赤，口燥咽干。或发热盗汗，食少不寐。或口舌生疮，耳内作痛，胸乳腹胀，小便不利，致儿为患，尤宜用之。又治妇人阴虚发热，儿饮其乳以致患疮者。

表里

〔钱〕身热不饮水者，热在外。身热饮水者，热在内。〔海〕四顺饮子，治热在内而不厥。连翘饮，治热在外而不厥。〔薛〕壮热，恶风寒，为元气不充，表之虚热也。壮热，不恶风寒，为外邪所客，表之实热也。壮热饮汤，为津液短少，里之虚热也。壮热饮水，为内火销烁，里之实热也。

按∶伤风恶风，伤寒恶寒，岂可以恶风寒为元气不充，而不恶风寒为外邪所客乎。薛氏之意本圆而语则滞，痴人前岂可说梦，须以东垣外感内伤辨细别之，则无失矣。

表热

薛云∶热而二便调和，风邪蕴结于里而发者，用惺惺散加麻黄汗之。

败毒散 治伤风、瘟疫、风湿、头目昏眩，四肢作痛，憎寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽，鼻塞声重。

柴胡 前胡 川芎 枳壳（炒） 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参（各一两） 甘草（半两）

上，每服二钱，生姜薄荷水煎。

消风散 治小儿解脱，致令风邪客于皮毛，入于脏腑，则令恶风发热，胸膈痰涎，目涩多睡。（即消风丸见风痫。）

清解散 治感风发热头疼，鼻塞涕流，及温壮，悉主之。

北参 防风 天麻 北前胡 茯苓北梗 枳壳（锉） 甘草（各二钱） 细辛 柴胡（各一钱半） 川芎（三钱）

上末。每一钱，水小盏，薄荷干三叶略煎，温和服。

《集验》荆术散 治小儿伤风伤寒，或疮或疹，此药，无寒无热，疏风顺气。一切诸热证。

荆芥穗 赤芍药（各一两） 苍术（二两，制） 甘草（半两，炒）

细末。随大小一二钱。又名冲和散。伤风伤寒，壮热咳嗽，鼻塞声重，生姜葱白汤下。伤风潮热，或变蒸发热，薄荷汤下。风热伤肺，鼻涕气粗，紫苏汤下。暴卒急惊风热，宜急惊门疏风散。久病后急慢惊热，《保婴》全蝎散。发汗，去节麻黄汤调。盗汗自汗，牡蛎浮麦汤调。丹毒风热，煎四顺饮汤调。眼暴赤热肿，煎羌活黄芩生地黄汤调。口舌腮项热肿生疮，煎防风牛蒡子汤调。

咽喉重舌，煎升麻枳壳大黄防风薄荷汤调。

人参羌活散 治伤寒发热，头痛身疼，或潮热烦渴，痰实咳嗽。

羌活 白独活 柴胡 川芎 人参 甘草（炙） 白茯苓 枳壳（各一两） 前胡 桔梗地骨皮 天麻（酒浸，焙。各半两）

咀。每一钱，水半盏，姜一片，枣半个，薄荷一叶煎，温服，无时。疮疹未发，亦可服。

羌活散 治伤风时气，头痛发热，身体烦疼，痰壅咳嗽失音，鼻塞声重，及解时行下痢赤白。

人参（去芦） 羌活 赤茯苓（去皮） 柴胡（去芦） 前胡（去芦） 川芎 独活 桔梗（锉，炒） 枳壳 苍术（各如前制） 甘草（各一两）

上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，薄荷三叶，煎七分，无时温服。发散风邪，入葱白同煎。痢证，姜仓米煎。

人参辛梗汤 治小儿伤风发热，鼻塞咳嗽，时行疮疹。

人参（七分） 细辛（五分） 桔梗 干葛 升麻 白术 茯苓 柴胡（各七分） 薄荷 甘草（各五分）

每服，水一钟，姜三片，煎五分，不拘时服。

红绵散 治小儿四时感冒寒风，遍身发热，变蒸诸惊，胎惊丹毒等热，并皆治之，及急慢惊风，亦宜服之。

人参（二钱半） 天麻（洗） 僵蚕（炒） 麻黄（去节） 全蝎（去毒。各二钱） 甘草（炙）辰砂（一钱半，细研）

上件为末，然后入朱砂和匀，再乳极细。每服半钱，用水半盏，煎数沸，入干胭脂少许，再煎一沸，温温服，不拘时。

惺惺散（见痘）

里热

四顺清凉饮 治小儿血脉壅实，脏腑蓄热，颊赤作渴，五心烦热，睡卧不安，四肢惊掣，及因乳哺不时，寒温失度，令儿血气不顺，肠胃不调，大小便涩，欲发惊痫，或风热结核，头面生疮，目赤咽痛，疮疹余毒。一切壅滞挟热，泄泻不止，加木香、煨大黄。

赤芍药 当归 甘草 大黄（各等分）

锉碎。三岁小儿用二钱，水六分，薄荷二叶，煎八九沸，去滓，不拘时服。小便不通，加灯心木通。

大黄朴硝汤 治小儿惊热涎风，前后不通。

川大黄（蒸） 甘草（生） 朴硝（各一两）

上锉碎。每服二钱，水半盏，入蜜少许，煎至三分，不拘时服。

柴胡饮子 治伤寒五六日，发热潮热，大便秘，乳母多服。

柴胡 人参 芍药 当归 黄芩 大黄 甘草（炙。各半两）

咀。随大小加减，姜煎。

五和汤 主宣利脏腑积热，调和荣卫。

当归（酒洗） 赤茯苓（去皮。各半两） 甘草（炙） 大黄 枳壳（水浸润，去穣，锉片，麦麸炒微黄。各七钱半）

上件 咀。每二钱，水一盏，煎七分，无时、温服。

宽热饮 主伏热在里，风壅满，气促昏闷，或脾胃停滞日久，饮食减少，面黄脉实，发热无时，并宜服之。

枳壳（去穣，一两，锉片，巴豆十五粒，作二片，去壳膜心，同炒枳，壳见微黄色，去巴豆）大黄（一两） 粉草（七钱半） 玄明粉（二钱半）

上，前三味锉焙为末，临入玄明粉，乳钵内同前药末杵匀。无时，调服半钱至一钱，儿小者抄一字，并用姜蜜汤或薄荷汤。

三黄丸 治三焦积热，眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮，心膈烦躁，不美饮食，大小便秘涩，五脏实热，或下鲜血，疮疖热证。

黄连 黄芩 大黄（煨。各等分）

上为末，炼蜜、丸桐子大。每服三十丸，白滚汤下。量大小加减服。

表里俱热

七宝散 治小儿温壮伏热，伤寒烦躁，面赤气喘，夜热晓凉。此药凉心脏，消风热。

川大黄（蒸） 赤芍药 甘草（炙） 川当归（各二钱半） 麻黄 白术 荆芥穗（各二钱）

上为末。一岁一钱，水半盏，葱白一寸，薄荷一叶，煎至三分，不拘时温服。

双解饮子（即通圣散合六一散，方见伤寒太阳病发热条。）

白虎汤 治伤寒或吐或下后七八日邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴舌上干燥而烦，欲饮数升者，宜服之。又治夏月中暑，汗出恶风寒，身热而渴。

知母（三两） 甘草（一两，炙） 石膏（八两，另研） 糯米（三合）

上每服二三钱，水煎，至米熟为度。

半表半里热

小柴胡汤 治伤寒温热，身热恶风，头痛项强，四肢烦疼，往来寒热，胁痛耳聋，呕哕痰实，中暑、疟疾，并服之。（方见伤寒少阳病。）

愚按∶前方，若肝胆经风热，肝火瘰 ，寒热往来，日晡发热潮热不欲饮食。

或怒火口苦，耳聋咳嗽。或胁痛 满，小便不利。或泄泻吐酸苦水。或肢体搐动，唇目抽掣。及乳母有前证，致儿为患者，并宜服之。

余热

余热者，谓寒邪未尽传经之遗热也。仁斋曰∶伤寒汗下后而热又来，乃表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药，盖热去则寒起，古人戒之，法当和胃气，使阳气收敛归内，其热自止，宜以参苓白术散主之。〔曾〕有小儿热证用表里药后，其热俱退，既退，复热者何也。疗病至此，难以概举，或再解表攻里，或施凉剂，热见愈甚，以阴阳辨之，何者为是，推其原乃表里俱虚而阳浮于外，阴伏于内，所以又发热，宜用温平之药和其里，则体热自除，投钱氏白术散去木香，加扁豆，水煎，及黄 六一汤、安神散，自然平复。若日久汗多烦渴，食减，脉微缓，喜饮热，可服真武汤，虽附子性温，取其收敛阳气，内有芍药性寒，一寒一温，停分得宜，用之无不验矣。〔薛〕汗后血虚而热益甚者，六神散加粳米。汗后气虚而恶寒发热者，补中益气汤。汗后阴虚，阳无所附而热者，用四物汤加参 。汗后阳虚，阴无所附而热者，用四君汤加芎归。

实脾散 治小儿余热不除。

川芎 茯苓 甘草 白术上锉散。用水煎，食远服。

参苓白术散 主脾胃虚弱，饮食不进，多困少气，中满痞，噫呕吐逆，此药不寒不热，性味和平，常服，调脾悦色，顺正去邪。

人参（去芦） 白茯苓（去皮） 粉草 白术 白扁豆（如前制） 山药（去黑皮）缩砂仁 薏苡仁 桔梗（锉、炒。各一两） 莲子肉（去心）

上，锉、焙为末。每服半钱至一钱，用枣汤、空心调服，或温米汤亦可。

安神散 治吐泻诸病后心虚烦闷，触物易惊，气郁生涎，涎与气搏，睡不得宁，预防变生他证。

人参 白茯苓 半夏（制） 甘草（炙） 陈皮（去白） 枳实（制。各五钱）

上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，竹茹小团，煎七分，无时温服。

有微热渴，入麦门冬去心同煎。

《简易》凝神散 治小儿经汗下热去复作，收敛胃气，清凉肌表，神效。

人参 白术 白茯苓 山药（炒。各一两） 扁豆 粳米 知母 生地黄 甘草（各半两）淡竹叶 地骨皮 麦门冬（各一分）

细末。每二钱，水小盏，姜二片，枣一枚煎，无时。

钱氏白术散（见渴） 黄 六一汤（见自汗） 真武汤（见自汗） 六神散（见夜啼）

壮热

壮热者，一向不止，由血气壅实，五脏生热，蒸熨于内则眠卧不安，精神恍忽，熏发于外则表里俱热，烦躁喘粗，甚则发惊痫也。轻剂，火府丹、地黄煎。重剂、双解饮、七宝散、大黄朴硝汤。

地黄煎 治小儿壮热烦心，眠卧不安。

生地黄（汁一升） 白沙蜜（三合） 酥（三合） 生门冬（汁三合）

上，重汤煮至成膏，每服数匙。

火府丹 治小儿壮热。

生地黄 木通 甘草 黄芩上，水一钟，煎服。

金莲饮子 治小儿蕴积壮热，赤眼口疮，心烦躁闷，咽干多渴，潮热不止。

防风 甘草（炙）连翘 柴胡（去芦） 山栀子（各半两）

上为末。每服二钱，用水六分，煎至三分，食后服。

黄龙汤 治发热不退，或寒热往来。

柴胡（五钱） 黄芩（炒） 甘草（炙。各二钱） 赤芍药（三钱）

上，每服一钱，姜枣水煎。

牛黄膏 治壮热，咽喉涎响，或不省人事，或左右手偏搐，或唇口眼鼻颤动，此热涎内蓄，风邪外感也，宜急服之。

蝎尾（四十九枚） 巴豆肉（去油膜，一钱半） 梅花脑（半匙） 辰砂（研，二钱） 郁金（三钱，皂角水煮） 牛黄（少许） 麝香（一匙）

上为末。每服一匙，蜜水调下。量儿虚实用之。

栀子仁汤 治阳毒壮热，百节疼痛，下后热不退者。

栀子仁（酒炒） 赤芍药 大青 知母（各一两） 升麻 黄芩（酒炒） 石膏（各二两）柴胡（一两半） 甘草（五钱） 杏仁（二两，浸，去皮，麸炒微黄）

上，每服三钱，生姜三片，水煎服。

六物黄芩汤 治壮热腹大短气，往来寒热，饮食不化。

黄芩（酒炒） 大青 甘草（炙） 麦门冬（去心） 石膏（各半两） 桂（一钱）

上，每服一二钱，水煎服。

五物人参饮 治壮热咳嗽，心腹胀满。

人参 甘草（各半两） 麦门冬（去心） 生地黄（各一两半） 茅根（半握）

上，每服二三钱，水煎服。

温壮

温壮与壮热，相类而有小异，一向热而不止是壮热也。但温温然不甚盛是温壮也。若大便臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食不消，当服紫霜丸，轻者少服，重者节乳哺，增加丸药，当取微利可也。

紫霜丸（见癖积）

柴苓汤 治小儿温壮，伏热来去。

柴胡（三钱半） 麦门冬（去心） 人参（去芦） 赤茯苓 甘草（各二钱半） 黄芩（五钱）

上锉散。用水煎，入小麦二十粒、竹叶三片。

二黄犀角散 治温壮，心热神不安，大腑秘结。

犀角屑 大黄（酒浸，蒸） 钓藤钩 栀子仁 甘草 黄芩（各半两）

上为末。每服五分，热汤调下，量儿加减。

牛黄散 治温壮，常热或寒热往来。

牛黄（研） 甘草（各半两） 柴胡 栀子（酒炒） 龙胆草（酒炒） 黄芩（炒，各二钱半）

上为末。每服半钱，以金银薄荷汤调下。

惊热

惊热者，遍身发热，或热而不甚，面青自汗，睡梦虚惊，颠叫恍忽，有因惊而生热者，有因热而生惊者，钱氏导赤散、凉惊丸、安神散之类，皆其治也。

七宝散（见前）

天竺黄散 治小儿惊风热。

天竺黄（研） 川郁金 山栀子 白僵蚕（炒，去丝嘴） 蝉壳（去土） 甘草（各等分）

上为末。一岁半钱，熟水、薄荷汤皆可，服不拘时。

甘露散 治小儿惊热，通利小肠，去惊涎，清心腑，止烦渴。安神稳睡加朱砂，名加朱甘露散。

寒水石（研，软而微青、中有细纹者是） 石膏（研。各二两，坚白、有墙壁，如无、以方解石代之） 生甘草末（一两）

上件为末和匀。量儿大小，或一钱或半钱，热月冷服，寒月热服，用薄荷汤调或灯心汤调。被惊心热不安卧皆可服。小便不通快，麦门冬灯心汤。若惊热，入朱砂少许，不拘时服。一方，有赤茯苓一两。《苏沈方》用滑石，不是石膏。钱氏名玉露散，每服一字或半钱或一钱，食后，温白汤调下。

辰砂金箔散 治小儿心膈邪热，神志不宁，惊惕烦渴，恍忽怔忡，夜卧不安，齿龈肿烂，及痰实咳嗽，咽膈不利。

辰砂（另研） 桔梗（各二钱半） 人参 白茯苓（各一钱半） 蛤粉（四钱，飞研）牙硝（枯，一钱半） 甘草（炙，一钱二分半） 片脑（一分半） 半金箔（一片）

上为末。一岁半钱，薄荷汤调，不拘时。百 小儿脏腑多热，睡卧不稳，大便不利，蜜汤调一字。

〔本〕治小儿惊热。

全蝎 天南星（取心，为末，一钱） 人参（三钱） 蛇蜕（三钱）

上为末。薄荷蜜汤调下。

骨蒸热

小儿一岁至十岁，衣絮皆不得着新绵，又不得冬月以火烘衣被，勿令食桃杏杨梅果实，又不得食炙爆热面之类，皆令儿体热。或因伤寒后食肉太早，令儿体热者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子，治之。

〔曾〕骨蒸热，身体虚羸，遇晚而发，有热无寒，醒后渴汗方止，此乃疳病之余毒，传作骨蒸。或腹内有癖块，有时微痛。用参苓白术散、姜枣三棱煎汤调服。或投化癖丸先疗脾虚宿滞。次以柴胡饮为治。仍忌鸡酒羊面毒物。

人参生犀散 治小儿骨蒸肌瘦，颊赤口干，日晡潮热，夜有盗汗，五心烦躁，四肢困倦。及大病瘥后余毒不解。或伤寒病后食羊肉，体热不思食。

羚羊角（镑） 地骨皮 秦艽（去土） 麦门冬（去心） 枳壳（麸炒） 川大黄（蒸）柴胡（去芦） 赤茯苓（去皮） 赤芍药 桑白皮（炒） 黄 人参 鳖甲（去裙，醋炙黄。各等分）

上锉碎。每服二钱，水半盏，乌梅半个，煎至三分，不拘时服。

地骨皮饮 治小儿骨蒸，潮热往来，心膈烦悸，及伤寒后气未解。

柴胡（去芦） 地骨皮（各二两） 知母 甘草（炙） 鳖甲（醋炙黄） 黄芩 人参（各二钱半） 赤茯苓（半两）

上锉碎。一岁二钱，水六分，姜、梅各一片，煎三分，不拘时服。

柴胡饮 治骨蒸疳气，五心烦热，日晡转盛，口干无味，渴多身瘦，胸满痰紧，小便黄色，食减神昏。

北柴胡 人参 当归（酒洗） 黄芩 赤芍药 甘草（炙。各一两） 大黄 桔梗（去芦，锉炒）北五味（去梗） 半夏（各半两）

上锉。每服二钱，水一盏，乌梅小角，姜二片，煎七分，无时温服。

郑氏犀角饮 治小儿骨蒸潮热，盗汗肌瘦。

犀角屑 鳖甲（醋炙） 柴胡 知母（各半两） 地骨皮 胡黄连（各一两） 川大黄桃枝（各半两）

咀。三岁一钱，水半盏煎服，无时。

灵犀饮 治骨蒸潮热，盗汗咳嗽，可食多渴，面黄肌瘦，肚急气粗。虚热余热通用。

犀角屑 胡黄连（各半两） 白茯苓 人参 川芎 秦艽 甘草 羌活 柴胡 桔梗地骨皮（各一两）

咀。三岁一钱，水半盏，乌梅、竹叶各少许煎。

克效汤（见潮热） 化癖丸（见癖）

烦热

五心热甚，烦躁不安，手足时欲露出，小便赤涩，谓之烦热。八珍饮子、七宝散皆可服之，若唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤、加朱甘露散治之。

一粒金丹 治小儿五脏蕴热，胸膈烦闷，五心烦热。

人参 犀角 玳瑁 琥珀 防风（各一钱） 茯苓 寒水石（ ） 甘草（各二钱）

龙脑 朱砂（水飞。各半钱）

上为细末，入麝半钱，用陈米糊丸，芡实大，金箔二十五片为衣。麦门冬去心煎汤、下。

绛雪丹 治小儿烦热。

芒硝（一两） 朱砂（一两）

上为末，饭丸，芡实大。三岁一丸，沙糖水化下。

地黄煎丸 治小儿风壅，上膈热烦，鼻衄口疮，咽喉肿痛，口舌生疮，或血热五心常热，多渴饮水。

生地黄 熟地黄（各一两） 薄荷叶（一两一钱） 甘草（微炙） 山栀仁 玄参（各七钱半）片脑（半钱）

上为末，炼蜜、为丸如芡实大。每服一丸，白汤磨化，乳后服。

竹叶石膏汤 治小儿虚羸少气，气逆欲吐，四体烦热。

石膏（三两） 半夏（洗） 人参（各七钱半） 麦门冬（去心，一两） 甘草（炙，七钱半）淡竹叶（半把）

上锉碎。每服二钱，用水六分，粳米三四十粒，生姜二片，煎至三分，去滓，不拘时服。

加朱甘露散（见惊热）

潮热

热有作止、每日应时而发，谓之潮热，如潮信之不失其期也。钱氏云∶假如潮热，是一脏实一脏虚而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，是心虚也，肝为心之母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、朴硝、辈诸冷药利之，利既多矣，不能禁约，而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。〔薛〕潮热有风寒、疳积、食癖、之分，阴阳、虚实、五脏、之异，如汗出身热，呵欠面赤者，风热也。

伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也。肌瘦口干，骨蒸盗汗，疳热也。大小便秘涩，汗下不解，积热也。腹背先热，夜发旦止，食热也。涎嗽饮水，乳食不消，癖热也。

又有烦热者，气粗喘促，心躁不安，颊赤口疮，兼发痫证。疮疹热者，耳鼻尖冷。

血热者，巳午间发，至夜则凉。虚热者，困倦少力，发于病后。阳邪干心，则来去不定。阴阳相胜，则寒热如疟。前证在小儿，有因乳母或妊娠七情浓味遗热，或饮食停积，衣衾过暖，及频浴热汤而为患，若寅卯辰时热而力盛饮水者，肝经实热也，用柴胡清肝散。热而力怯饮汤者，肝经虚热也，用六味地黄丸。巳午时热，心经也，实，用导赤散；虚，用秘旨安神丸。申酉戌时热，肺经也，实，用泻白散；虚，用秘旨保脾汤。亥子丑时热，肾经也，用地黄丸。大凡壮热饮水，大便秘结，属实热，用二黄犀角散下之。热渴饮汤，大便如常，属血虚，用四物汤补之。若下后阴虚，阳无所附而仍热，用四物参 。汗后阳虚，阴无所生而仍热，用四君芎归。若汗下后烦渴面赤，血虚发躁也，当归补血汤；若见惊搐等证，肝血虚而内生风也，用四物、天麻、钓藤钩。颊赤口干，小便赤涩，大便焦黄，表里俱实热也，用清凉饮子。

如大便已利或热未止，表邪未解也，惺惺散，未应，加麻黄微汗之；既汗而仍热，此表里俱虚，气不归源，阳浮于外而虚热也，六神散加粳米。阳气下陷于阴中而发热者，用补中益气汤。若乳下婴儿，当兼治其母。曾氏，先用百解散发表，次以当归散及三解散治之，脉实者以大柴胡汤下之，虚浮数者百解散微汗之，若发热而呕者小柴胡汤和解之。

〔钱〕地骨皮散 治虚热潮作，亦治伤寒壮热及余热。

知母 甘草（炙） 半夏（洗七次） 银柴胡（去芦） 人参 地骨皮 赤茯苓（各等分）

如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽，名秦艽饮子。

上为细末。每服二钱，生姜三片，水煎，食后，温服。量大小加减。（海藏云∶地骨皮散、即小柴胡汤加减法，自汗者、地骨皮散，无汗者柴胡汤、三黄汤，仲景所用，钱氏改诸丸散，加减并出古法。）

生犀散（见心部）

〔田〕犀角散 治小儿骨蒸肌瘦，颊赤口干，晚潮热，夜有盗汗，五心烦躁，四肢困倦，饮食虽多，不生肌肉。

犀角末 地骨皮 麦门冬 枳壳（麸炒） 大黄（蒸） 柴胡 茯苓 赤芍药 黄 桑白皮 人参 鳖甲（醋涂炙。各等分）

上为粗末。每二钱，入青蒿少许，水煎。量儿大小加减。一钟煎八分，食后，温服。

〔丹〕小儿潮热盗汗。胡黄连、柴胡等为细末，炼蜜、丸芡实大。每二丸，酒化开，入少水，煎小沸、服。

〔钱〕秦艽散 治潮热，减食，蒸瘦。

秦艽（去头，切焙） 甘草（炙。各一两） 薄荷叶（切、焙，半两）

上为粗末。每服二钱，水一钟，煎八分，食后，温服。

〔洁〕潮热有时，胸满短气者，桃枝丸。（见积热。）

人参芎归散 治小儿虚劳，内热潮热，或遍身疮。

北参 当归 远志（浸，取肉姜制，焙） 北前胡 柴胡 地骨皮 防风 北桔梗 枳壳（制） 半夏曲（各一钱半） 川芎 赤芍药 茯苓 麦门冬（去心。各二钱） 甘草（三钱，焙）

上锉细。每服二钱，水小盏，姜三片，紫苏叶三四叶。发疮者、兼服猪肚黄连丸，方见疳门，别作小丸，不惟治疮治渴，其发热而胀者，可与服二十丸。

十味人参散 治潮热身体倦怠。

柴胡 甘草 人参 茯苓 半夏 白术 黄芩 当归 芍药 葛根上 咀。水一钟，姜三片，煎服。

薛方

柴胡清肝散（见肝热） 六味地黄丸（见肾） 导赤散（见心部） 秘旨安神丸（见心部）泻白散（见肺部） 秘旨保脾汤（见脾部） 二黄犀角散（见温壮） 四物汤（见失血） 当归#补血汤（见虚热） 六神散（见夜啼）

〔曾氏方〕

百解散 主和解百病。虚慢阴证不宜。

干葛（二两半） 升麻 赤芍药（各二两） 黄芩（一两） 麻黄（制，七钱半） 薄桂（去粗皮，二钱半） 甘草（一两半）

上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，葱一根，煎七分，无时温服。有风热盛，加薄荷同煎。

当归散 顺调气血，和解表里，爽利心腹，疏理百病，及治温热停积自痢，烦躁不宁。

当归（去芦，酒洗） 赤芍药（各二两） 甘草（半生半炙，一两） 大黄（半生半泡，一两二钱） 川芎麻黄（制。各半两）

上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。

三解散（一名宁心汤） 主上焦蕴热，伤风面红，目赤狂躁，气急渴水，惊啼烦闷，丹毒口疮，痰嗽搐掣。

人参 防风（各去芦） 天麻 茯神（去皮木根） 郁金（如无，山栀仁代） 白附子 大黄（各二钱半） 赤芍药 黄芩 僵蚕（各五钱） 全蝎（十五尾，去尖毒） 枳壳（二钱，如前制）粉草（六钱）

上碎，焙，为末。每服半钱至一钱，用温薄荷汤，无时调下。或灯心汤。

大柴胡汤 解利风热痰嗽，腹胀，及里证未解。

柴胡（去芦四两） 黄芩 芍药（各一两半） 大黄 半夏（如前制。各七钱半） 枳实（如前制，七钱）甘草（一两小方故加用）

上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。

小柴胡汤（半表半里热）

昼热

《全婴方》小儿每早食后发热，夜则凉，世医多谓虚劳，或为疳热，不知此血热证也，宜龙胆丸、地黄膏、之类，时时与服节瘥。

接∶《全婴方》所云血热者，巳午发热，遇夜则凉，与东垣所谓夜则发热，昼则明了，不同，然东垣所云血热者，指阴虚而生内热也，夜则发热，昼则明了，取其昼阳夜阴也，郑氏所云血热者，指小儿血盛实而言也，盖谓巳午者，心火用事之时也，心主血，血气行至巳午，则阳气盛，阳气与正气相搏，故至期而发热，非其时者，非血热也。

〔薛〕一小儿寅卯时发热，或兼搐有痰。服抱龙、泻青、二丸而愈。后复患，服前药兼咳嗽气喘，不时发搐，面赤色，或青黄，或浮肿，或流涎。予谓咳嗽气喘脾肺气虚也，不时发搐肝木乘脾也，面青黄肝入心脾也，浮肿流涎脾气虚也。用益智丸以养心血，补中益气汤以补脾气而愈。一小儿巳午时发热惊悸，发时形气倦怠，面黄懒食，流涎饮汤。予谓心气不足所致。不信，反服凉心之药，更加吐泻，睡而露睛，手足并冷，几至慢脾风。先用六君姜桂汤佐以地黄丸而愈。一小儿申酉时发热面赤，腹中作痛，或用峻利之剂下之，致发搐吐痰，作渴腹痛，按之即止。此脾胃伤而变证也。用七味白术散、补中益气汤顿安。

龙胆丸 治小儿食后多发热，或夜则凉，此血热证。疳热皆可治。

宣黄连（去毛） 赤芍药（各半两） 草龙胆（去苗） 青皮（去穣。各二钱半） 槟榔（一个大者）麝香（少许）

上为末。猪胆汁少入面糊为丸，萝卜子大。每三、二十丸，米饮，空心服。

六合汤 治小儿血热，每日巳午间发热，遇夜则凉。

当归 大黄 川芎 熟地黄上为末。三岁一钱，水半盏，煎至三分，无时服。

猪胆丸 治小儿每日早饭后发热，夜则身凉，此血热也。

胡黄连（二钱半） 宣黄连 赤芍药（各半两）

上为末，猪胆汁和成剂，入在胆中悬，用浆水煮熟，取出，饭为丸，如豆大。

三岁三十丸，米汤送下，日三服，无时。

夜热

海藏云∶夜热属阴，四顺饮之类，此血热在夜也。《脉经》云∶小肠有宿食，尝暮发热，明日复止。此宿食夜热也。〔薛〕治一小儿亥子时发热，形气倦怠，面黄懒食，流涎饮汤。用益黄散而愈。后复发，服前药及清热之剂，病发不时，嗜卧露睛，作渴少食，大便频黄。此脾虚而肝木胜之，兼元气下陷也。用补中益气汤，佐以地黄丸而愈。又治一小儿夜间发热腹胀。此脾虚肝盛。朝用五味异功散，夕用四味肥儿丸，热止，乃朝用六味地黄丸，夕用异功散而痊。〔钱〕朱监簿子五岁，夜发热，晓即如故。众医有作伤寒治者，有作热治者，以凉药解之不愈，其候多涎而喜睡，他医以铁粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引饮。钱曰不可下之，乃取白术散一两，煎药汁三升，使任意取足服。朱生曰饮多不作泻否。钱曰无生水不作泻，纵多，不足怪也，但不可下耳。朱生曰先治何病。钱曰止泻、治痰、退热、清神，皆此药也。至晚服尽，钱视曰更可服三升，又煎白术散三升，服尽得稍愈，第三日又服白术散三升，其子不渴无涎，又投阿胶散二服而安。〔汤〕风痰热，晚热早凉，吃水无时，此候乃痰作潮而生风热，即宜金星丸下之，或气弱者不可下，宜夺命散以控下涎，次服惺惺散，加南星、白附子。

四顺饮（见里热） 益黄散（见脾） 补中益气汤（见虚热） 地黄丸（见肾）异功散（见吐泻） 四味肥儿丸（见疳） 白术散（见渴）

金星丸 治风热结聚，喉内痰鸣，喘粗咳嗽，面红腮肿，咽膈壅塞，发热狂躁多渴。

郁金末 雄黄（另研。各一分） 腻粉（半分） 巴豆（七枚，去油）

上为末，米醋糊丸，麻子大。薄荷腊茶下。

夺命散（见惊） 惺惺散（见痘）

四物二连汤 治血虚劳，五心烦热，昼则明了，夜则发热，胁肋并一身尽热，日晡肌热。

当归 生地黄 白芍药 川芎 黄连 胡黄连（各等分）

上，水煎服。

积热

久热也，疳热亦久，但兼面黄、吃炭土、鼻下烂也。《三因》小儿积热者，表里俱热，遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄。先以四顺清凉饮子利动脏腑则热去，既去复热者，内热已解、而表热未解也，当用惺惺散、红绵散、加麻黄微发汗，表热乃去，表热去后又发热者何也。世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或以谓不可医，误致夭伤者甚多。此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所以再发热，非热证也，只用六神散入粳米煎，和其胃气，则收阳归内，身体便凉，热重者，用银白散。〔曾〕积热，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头，至肚愈甚，或闻饮食之气，恶心及肠疼呕吐。治法，详载伤积论中。

按∶曾氏所谓积热，乃指腹中有癖而热，与久积之积不同，不妨并存之。

清凉饮子（里热） 惺惺散（痘疹）

红绵散

白僵蚕（炒，二两） 天麻（生用，一两） 南星（切薄片，油浸黄，二两） 苏木节（另研，二两半）

上为末。每服一钱，水一小盏，入红绵少许，同煎至六分，温服。凡小儿风热，头目不清，并宜服之。若伤寒有表证发热者，每服入去节麻黄末五分。有里热心燥渴者，入滑石末半钱，同煎服之。

六神散

人参 白茯苓 干山药 白术 白扁豆 甘草（炙。各等分）

上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，姜二片，同煎至五分，服。此药用处甚多，治胃冷，加附子。治风证，加天麻。治痢。加莺粟壳。

银白散

干山药 白术 白茯苓（各半两） 人参 白扁豆 知母 甘草（炙） 升麻（各等分）

上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，生姜二片，同煎，温服，不拘时候。

桃枝丸 疏取积热及结胸。又名桃符丸。

巴豆霜 大黄 黄柏（各一钱） 轻粉 砂（各半钱）

上细末，面糊丸，粟米大。煎桃枝汤下。一 儿五七丸，五七岁二三十丸。未儿二三丸，临卧服。

栀豉饮子 治小儿畜热在中，身热狂躁，昏迷不食。

栀子仁（七枚） 豆豉（半两）

上用水三盏，煎至二盏，看多少服之，无时。或吐不吐，立效。

栀子汤 治小儿积热心脏，小便赤肿，口内生疮。

栀子仁 木通 当归尾 白芷（各二钱） 防风 甘草（各一钱）

上为细末。麦门冬煎汤送下。

三黄丸（里热）

〔曾〕玉露饮 治颊赤咽干，心烦躁，睡不稳，身热头痛。兼中暑发渴昏闷，小便不通，惊气入肾，梦中切牙，加金珠散，薄荷汤、空心调服。

寒水石（中有细纹手可碎者） 石膏（洁白坚硬而有墙壁者。各一两） 甘草（三钱，晒干，天阴火焙）

上，除前二味外，甘草锉晒或焙，同为细末。每服半钱至一钱，温汤，无时调服。或麦门熟水。

益元散 解暑毒，利小便，理烦渴，除惊悸。

滑石（六两） 粉草（一两，细锉）

上二味，或晒或焙，研为细末。每服一钱至二钱，温热水，无时调服。凉水亦可。

万安饮 推陈致新，除邪辅正，和益脾胃，宣通气血，调顺饮食，疏解风寒，宁心化痰，去烦理热，不拘证在表里，并宜可投。常服，百病不生，真元益固，补养诸虚，亦有奇验。此与《宣明论》当归饮相类不远，治法最多，其药品之外惟加枳壳、半夏。

人参（去芦） 当归（酒洗） 大黄（生用） 柴胡（去芦） 枳壳（去瓤炒） 半夏（炮裂）芍药（洗净） 黄芩 防风（去芦） 甘草（十味各一两） 滑石末（六两）

上锉。除滑石末临入和匀。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。或加枣一枚同煎。

调胃散 桃枝丸取积热后服之。

人参（三钱） 白术（二钱半） 甘草（炙） 白茯苓 莺粟子（各一钱） 白附子（半分）藿香 丁香（各半钱）

上为末。紫苏汤下半钱或一钱。

寒热

寒热者，证如疟状，阴阳相胜也，先寒而后热阳不足，先热而后寒阴不足，寒多而热少，阴胜阳也，热多而寒少，阳胜阴也，寒热相半，阴阳交攻也，寒热隔日阴阳乍离也，阳盛发热，阴盛发寒也。其有头疼汗出者，有呕吐不食者，有憎寒而饮水者，壮热而饮汤者，有筋骨疼痛者，或泻或秘，或内寒而外热，或内热而外寒，又有寒而腹中痛，热而腹中鸣，是有食积也。治法，因于食积者，当用白饼子下之，次行补助，以钱氏白术散。寒多热少者小柴胡汤加桂。热多寒少者白虎汤加桂。寒热相半者并用小柴胡汤主之。〔薛〕经曰∶阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发热，下盛则发寒，阳胜则乍热，阴胜则乍寒，阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作而寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者，肝之府，界乎太阳阳明之间，半表半里之分，阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤补之，甚者，十全大补汤。有食积为病，亦令寒热，用保和丸消之。若兼呕吐泄泻，用六君子汤。厥冷冻饮料热，人参理中丸。作渴不止，七味白术散。食积既消，而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热，详见疟门。

白饼子（癖） 白术散（渴） 小柴胡汤（半表半里热） 白虎汤（表里俱热）八珍汤（虚羸） 十全大补汤（虚羸） 保和丸（宿食） 六君子汤（脾） 人参理中丸（吐泻） 异功散（吐泻）

变蒸热

变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就，是五脏之变气，而七情之所由生也。盖儿生之日，至三十二日一变，每变蒸毕，即觉性情有异于前，何者？长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，以分十二经络，故初生至三十二日一变生癸，属足少阴肾，脏精与志。六十四日二变一蒸生壬，属足太阳膀胱，其发耳与 冷。至九十六日三变生丁，属手少阴心经，心藏神，其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。

一百六十日五变生乙，属足厥阴肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲，属足少阳胆，其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛，属手太阴肺，肺藏魄，生声。二百五十六日八变四蒸生庚，属手阳明大肠，其发肤热而汗，或不汗。二百八十八日九变生已，属足太阴脾，脾藏意智。至三百二十日十变五蒸生戊，属足阳明胃，其发不食，肠痛而吐乳。又手厥阴心包络，手少阳三焦，此二经俱无形状，故不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，然后始生齿，能言，知喜怒，故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，手受血故能持握，足受血故能行立，经云∶变且蒸。谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗，大吐者微止，不可别治。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日，又六十四日三大蒸，计五百一十二日，共五百七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者，变生五脏也，蒸者，蒸养六腑也，所以成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情能既异，轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼躁渴，轻者五日解，重者七八日解，其候，与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷 冷，上唇发泡，状如泡珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者，易也，蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑筋脉骨节，循环各有证应，其治法，和平之剂微表之，热实者，微利之，或不治亦自愈。〔汤〕《千金》变蒸论云∶凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸，九十六日三变，一百二十八日四变，变且蒸，一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸，二百二十四日七变，二百五十六日八变，变且蒸，二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸，积三百二十日，小蒸毕，后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸，凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异，其变蒸之候，变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重，其轻者体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出，重者体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。又云∶目白者重，赤黑者微，变蒸毕，自精明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，凡蒸，平者五日而衰，远者十日而衰，先期五日，后期五日，为十日之中，热乃除耳，或违日数不歇，切不可妄治及灸剌。（海藏云∶言变蒸通一十八次，盖前三百二十日为十小蒸，后二百五十六日为十大蒸也。 ，乎典切，不呕而吐也。）〔无〕若身热、耳热、尻亦热，此乃他病，可作别治。〔薛〕变蒸治法，平和者，微表之，实热者，微利之，古方紫霜丸、黑散子、柴胡汤、皆可。有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。

前证，盖小儿所不免者，虽勿药亦可也，前药峻厉，非惟脏腑不胜，亦且反伤气血，余尝见一小儿至一变发热有痰，投抱龙丸一粒，卒至不救，慎之慎之！其有不热不惊，略无证候，而暗变者，盖受胎气壮实故也。

紫阳黑散 治小儿变蒸壮热，亦治伤寒发热。

麻黄（二钱半，去节） 大黄（一钱，同锉，炒黑，为末） 杏仁（去皮尖，二钱半）

上件，同一处捣和，并略烧，存性，再以杏仁研膏和之，密器盛。每服一豆许，乳汁调和灌之。

紫霜丸（癖积）

柴胡汤 治变蒸骨热心烦，啼叫不已。

人参 甘草（微炙） 麦门冬（去心。各二钱） 龙胆草（酒炒黑） 防风（各一钱）柴胡（五分）

上，每服一钱，水煎。

当归散 治变蒸，有寒无热。

当归（二钱） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人参（各一钱）

上，每服一钱，姜枣水煎。

调气散 治变蒸，吐泻、不乳、多啼，欲发慢惊。

木香 香附子 人参 橘皮 藿香 甘草（炙。各一钱）

上为末。每服一钱，姜枣水煎服。（《幼科类萃》此方，有制浓朴一钱）

平和饮子 治婴儿变蒸，于三日后三日进一服，可免百病，百日内宜服。

人参（去芦） 甘草（炙，冬半钱） 白茯苓（一钱，去皮） 升麻（二分，煨）

上 咀。用水煎，不以时候服。禀受弱者，加白术一钱。肥大壮实者不用。

参杏膏 治小儿变蒸潮热。

人参（去芦） 杏仁（去皮尖） 川升麻（煨。各半钱） 甘草（二钱，炙）

上为极细末。百日以前，每服一字，用麦门冬去心煎汤，食远，调服。