麻疹附余

翁氏仲仁曰∶夫麻疹之与痘疮始似而终殊，原同而证异，痘疮发于五脏，麻疹出于六腑。然麻疹一证先动阳分而后归于阴经，故标属阴而本属阳。其热也，气与血分相搏，故血多虚耗。其治也先发散行气，而后滋阴补血。

凡动气燥悍之药皆不可用也。（许注∶所以要养阴）

发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽气急，腮红眼倦，多是麻候，宜服升麻葛根汤。表之得汗，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹易出也。于发散药中加葱白生姜，使孔窍中微汗润泽，免热闭发搐之证。

发热咳嗽之时既明麻疹有出不快者，用麻黄汤，羌活汤，消毒饮，发散解毒之剂，外以芫荽酒糟蒸热擦之，自头上至足为齐，头面愈多者为佳。

凡看麻疹之法，多于耳后项上腰眼先见，其顶大而不长，其形小而匀净，既出之时，如色紫红，干燥暗晦乃火盛毒炽，宜用六一散解之，四物汤换生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡连翘之类，滋阴凉血而热自除，所谓养阴退阳之义也。如麻疹出后见风没早，未清爽者，宜消毒饮加发散之药，虽不复出亦寻愈矣。有麻出三日不没者，乃内有实热，宜四物汤加清利之药，则热自解而麻自消矣。麻后泻痢者乃积热移于大肠，宜四苓散加木通芩连白芍药或香连丸之类。麻后痰嗽不止，四物合二陈加栝蒌桔梗五味子，渴加麦冬枳壳，喘加苏子桑皮。（火克金者不必降气）麻后牙疳红肿者，清胃汤合甘桔汤加牛蒡荆芥元参，（便闭者急下之）胃烂者不治之证也。（德按∶清胃汤用升麻当归黄连丹皮生地）

孕妇出麻，以四物汤加白术条芩艾叶砂仁，以安胎清热为主，则胎不动而麻自愈矣。（麻证多热，砂仁艾叶恐非所宜）麻疹正出之时不进饮食者，但得麻色淡红润泽亦无害也，乃热毒未解内蕴实热，故不食耳，麻退不食者，用四物汤加神曲砂仁，一二帖自然能食矣。（麻退不食，肺胃有热者多，温燥之剂未可概施）

凡出麻证之时大忌荤腥生冷，宜避风寒水湿，苟有不谨，最为深患，戒之慎之。

麻疹辩疑赋

麻虽胎毒多带时行气候，暄热传染而成其发也，与痘相类，其变也比痘匪轻。先起于阳，后归于阴，毒盛于脾，热流于心，脏腑之伤，肺则尤甚，始终之变，肾则无证。初则发热，有类伤寒。眼胞因倦而难起，鼻流清涕而不干。咳嗽少食，烦渴难安。斜目视之隐隐皮肤之下，以手摸之磊磊肌肉之间。其形若疥，其色若丹。出见三日，渐没为安；随出随没，喘急防端。根窠若肿兮疹而兼瘾，皮肤加赤兮疹尤夹斑，似锦而明兮不药而愈，如煤而黑兮百无一痊。麻疹既出，调理甚难，坐卧欲暖，饮食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸咸；忽生喘急，肺受风寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蕴热，津液常干；有此变证，治法不同，微汗毒解，热势少凶，二便清调，气行无壅。腠理拂郁兮即当发散，肠胃秘结兮急与疏通。鼻衄者不必忧治，邪从衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻后多利兮热毒移于大肠，咳嗽喉痛兮痰气滞于心胸。口渴心烦法在生津养液，饮食减少治宜调胃和中。余证无常，临时变通。此则麻之大旨，妙用存乎一心。

麻疹轻重不治要诀

或热或退五六日而后出者轻。淡红滋润头面匀净而多者轻。发透三日而渐没者轻。头面不出者重，红紫暗燥者重，咽喉肿痛不食者重，冒风没早者重，移热大肠变痢者重。黑暗干枯一出即没者不治，鼻扇口张目无神者不治，鼻青粪黑者不治，气喘心前吸者不治，麻后牙疳臭烂者不治。许氏橡村曰∶麻之为患与痘并重，然一时出者，其形证大略相似，故治者严于痘而略于麻。不知痘之境宽虽极险恶犹可从容图治，麻之境促变生顷刻多有不及救者，故不可不预为之防也。预防之法在病家坐卧欲暖，饮食宜淡，二语尽之。在医家慎发表三字尽之矣。所谓慎发表者，其一，体实之儿，火毒盛甚，发之太过，热拥于上多有气粗喘闭者，医家见其喘闭，复以表药继之，热不能降，甚致焚烁而死。抑思古人立方，升麻葛根汤之用芍药所以和阴也，麻黄石膏汤发中有降也。其一，体虚之儿出每迟滞，小经发散，元气已浮，医者谓出未透更重发之，麻虽出，而真阳之气尽，拔无阴以摄致，有顷成喘脱者，予用六味地黄汤加人参纳气归元，曾救一二。尝语同道∶凡见体弱之儿，及囟开面白目无神者，失母欠乳者，大病瘥后、或疟痢后者，出虽迟缓，即当照顾元气，万不可过行发表，至于大概出见及轻重不治等证，守此数条，真屡试屡中之言，除虚实二者外皆当字字遵之，虽千状万变总不离此。