胡×，男，48岁。1985年11月21日初诊。患者失眠4年，久治不愈。长期情绪抑郁，或精神恍惚，困莫能支，或烦躁汗出。舌苔薄腻，脉沉细。常服镇静药，以求一时之安，此缘隐情曲意不伸，气血怫郁，神不内守之咎也。予“柴胡龙牡煎”加减治之：柴胡、制半夏、枣仁各9g，牡蛎、龙骨、磁石各30g(先煎)，紫石英、夜交藤各15g 朱茯神、北秫米(包煎)各12g 合欢皮24g 甘草4.5g。上方服30余剂，多年失眠，竟得相安。

按：“柴胡龙牡煎”旨在舒通气机，解郁安神。方中牡蛎性降，合柴胡之升，一升一降，以调畅全身气机。《内经》曰：“抑者散之，……，此治之大体也。”龙骨、磁石、紫石英以镇心宁神；远志辛开，枣仁酸收，辛开酸收相济，亦寓调和之意；合茯神、夜交藤、合欢皮宁心安神。由于考虑多种石药，其性沉降，易伤脾胃生生之气，故用半夏、北秫米以和胃气。此方合动静、升降、开阖于一炉，对因郁而致长期失寐，神不内守，烦躁汗出者，疗效尚属满意。

上述两案皆为神志中病，治疗以舒通气机、安神宁心同用，其中尤其着眼于一个“舒”字。盖神志中病，大凡多由乎郁。郁者，气血结聚而不得发越也，心气为之不畅，肝气为之抑遏，神志异常，魂不守舍，或精神恍惚，夜不安寐，或急躁忧郁，多言烦燠，一言敝之，皆“气滞”之病也，故均着眼于一个“舒”字。所谓“抑者伸之”， “郁者解之”。其意不外宣畅气血而已。随师门诊，领悟“百病多生于郁”，治郁以舒通气机为先，可谓临诊之一得也。