出处：中西医结合杂志 1984年3期157-159页

摘要：病原学检查

一、检查对象:年龄在2岁以内,腹泻病程在3天以内,大便常规检查白细胞

二、标本收集:将新鲜大便接种于CarryBlair运送管中，送细菌室检查。

三、检查结果:224例细菌检出阳性者35例，阳性率为15.6%，39例作病毒电镜检查阳性者14例，阳性率为35.9%。

临床特点

一、EPEC:以4月份发病较多见，但全年均有。O125B15是主要类型。大便每日3-10次， 呈浅黄色或深黄色，有粘液，酸臭味较多。

二、轮状病毒:大便均为水样，量多，呈浅黄色伴不消化物。

三、痢疾杆菌:大便每日6-10多次， 量少至中等，有酸臭或腥臭味，多呈黄绿色或深黄 色，稀糊状或水样，有粘液。

四、空肠弯曲杆菌。均在7-9月份检出。大便多呈黄绿色或浅黄色，稀糊状或水样，多 伴有粘液，呈酸臭或腥臭。

五、其他病原:均有呼吸道感染症状，伴呕吐、烦躁、口渴。大便呈水样，无粘液。

治疗方法

(1)湿热型:中药基本方为消1方(煨葛根9g 黄芩炭9g 鸡金炭3g 茯苓9g 夏枯草9g 板蓝根9g)。寒湿型:为消6方(藿香9g 苏梗9g 姜半夏9g 茯苓9g 陈皮4.5g 川厚朴4.5g 炮姜炭4.5g)。大便次数多服药后不减者加诃子9g、肉果4.5g或罂粟壳3～4.5g。(2)西药 常用抗生素有氯霉素、痢特灵或复方新诺明。(3)用我院自制的口服补液粉，每包含氯化钠1 .55g、氯化钾0.7g、碳酸氢钠1.2g、葡萄糖13.85g，每包冲成500ml。

治疗结果

根据我院婴幼儿腹泻疗效判定标准(1)，17例EPEC腹泻用抗生素治疗10例，4例无效，3 例未随访;4例用中药治疗均痊愈;3例仅口服补液，2例无效，1例痊愈。病程一般较迁延，8 天或8天以上者共8例，其中3例为13天。12例轮状病毒，3 例口服补液均无效，其 中2例病程均为1天，用口服补液2天无效后改服中药，1例次日即愈。另1例第3日愈。6例用 中药治疗，5例痊愈，1例无效;3例用抗生素治疗，2例痊愈，1例无效。病程多在4-7天，仅1 例病程迁延1月余，大便曾出现多量白细胞，可能与继发细菌感染有关。10例痢疾杆菌腹泻 ，6例用中药治疗，4例痊愈，2例未随访;3例用抗生素，1例痊愈，2例未随访;1例用口服补 液痊愈。病程多在4-6天之间。7例空肠弯曲杆菌，4例用中药，3例痊愈，1例未随访;2例用 口服补液，1例痊愈，1例未随访;1例用抗生素痊愈。病程多在6-8天。2例腺病毒感染腹泻， 口服补液，1例痊愈，1例无效。病程分别为6及7天。1例波茨旦沙门氏菌感染用抗生素治疗 未随访到。

讨论

小儿急性腹泻由EPEC引起，认为是小儿腹泻中的重要病因，占有一定地位。本文EPEC的主要类型是O125B15，临床特点是症状一般轻，发热不高，大便每日多在10次以内，但病情较迁延。细菌性痢疾在婴幼儿时期仍是腹泻的重要原因，可培养出痢疾杆菌，值得引起重视。空肠弯曲杆菌是近年发现引起急性腹泻的病原之一，表现有发热，头痛，寒战，呕吐，并伴有脐周疼痛，大便呈水样有恶臭，部分有血及粘液。多见于7-9月份，是空肠弯曲杆菌肠炎的特点。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一。腺病毒感染也可以引起腹泻，一般不局限于婴幼儿，季节性不强，与引起呼吸道感染的腺病毒不同，在组织培养中不能繁殖， 病毒在大便中排出量多，电镜中易找到。

婴幼儿腹泻急性期以湿热型多见，经统计学处理与病原阳性的湿热型所占比例无显著性 差异。在各种病因腹泻中以轮状病毒引起湿热型最多，此因婴幼儿腹泻以感染性多见及小儿 腹泻常伴有发热和脱水之故。在治疗上应以清利湿热为主，对腹泻次频量多的患儿适当加用 少量收敛之品。